• La confusion aiguë est un diagnostic clinique parfois difficile chez une personne âgée.
• Une confusion aiguë doit être systématiquement évoquée en cas de changement rapide du comportement habituel ou d’inversion récente du rythme nycthéméral.
• L’existence de troubles cognitifs ne permet pas de faire la distinction entre confusion et démence. En revanche, un début brutal, des troubles de la vigilance ou de l’attention et la fluctuation rapide des symptômes dans le temps orientent vers un diagnostic de confusion.
• La confusion aiguë est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic étiologique rapide et une prise en charge médicale.
• La confusion aiguë est souvent d’origine multifactorielle : il faut penser systématiquement à un facteur déclenchant  médicamenteux (changement de traitement, de posologie, automédication, etc.)
• La prise en charge doit débuter par des mesures non médicamenteuses.
• Le traitement pharmacologique symptomatique ne doit pas être systématique. Il peut être nécessaire si les mesures non médicamenteuses sont insuffisantes en cas de symptômes :
  
  • comportementaux sévères (agitation importante) ou émotionnels (anxiété sévère), provoquant chez le patient une souffrance significative ;
  • mettant en danger le patient ou autrui ;
  • empêchant des traitements ou des examens indispensables à la prise en charge.
• Le traitement médicamenteux doit être prescrit sur une durée courte et être régulièrement
  réévalué.

OBJECTIFS

•  Fournir aux professionnels de santé une démarche clinique d'évaluation et de prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées qui soit applicable à la pratique quotidienne.
•  Répondre aux questions suivantes :

1. Quelle est la définition des chutes répétées ?
2. Quels sont les signes de gravité des chutes répétées ?
3. Quel est le bilan à réaliser en cas de chutes répétées ? Que faut-il rechercher et comment ?
4. Quelles sont les interventions permettant de prévenir les récidives de chutes et leurs complications ?